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關于調整部分城鎮居民和城鎮職工基本醫療保險政策的通知

訪問次數:1177 來源: 发布时间:2018-11-23 14:43
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關于調整部分城鎮居民和城鎮職工

基本醫療保險政策的通知

 

各縣區人力資源社會保障局、衛生計生委:

根據《亳州市人民政府辦公室關于印發亳州市職工基本醫療保險市級統籌實施方案的通知》(亳政辦秘〔2012〕21號)精神,爲進一步提高城鎮居民(指市屬學校參保學生,下同)和城鎮職工醫療保險待遇水平,根據基金運行情況,現對基本醫療保險政策調整如下:

一、調整部分城鎮居民和職工基本醫療保險政策

(一)參保居民在待遇享受期內,因計劃性剖宮産(亳人社發〔2018〕15號目錄病種)和自然臨産陰道分娩(亳人社發〔2018〕15號目錄病種)住院治療,發生符合按病種付費相關政策的費用,由城鎮居民醫療保險基金按照定額標准支付。個人自付費用累計到本人年度內基本醫療保險政策範圍內比例自付費用中,並按規定納入城鎮居民大病保險支付範圍。

(二)參保居民在待遇享受期內,因病回戶籍所在地(含父母長期工作地)就醫治療或實習期間在實習地醫保協議醫療機構住院治療的,享受本地住院就醫待遇。

(三)參加生育保險的職工在待遇享受期內,因計劃性剖宮産和自然臨産陰道分娩住院治療,發生符合按病種付費相關政策的費用,基金支付和個人自付不累計到本人年度內基本醫療保險統籌支付和政策範圍內個人比例自付費用中,由生育保險基金按照我市生育保險的相關政策支付。

(四)新增短暫性腦缺血發作等8個病種納入我市城鎮職工和城鎮居民按病種付費目錄病種。病種名稱、協議定額標准、支付比例和基金支付定額見附件。

縣(區)屬二級、三級醫療機構基金支付定額暫參照市屬二級、三級醫療機構的協議定額標准執行。

二、相關要求

(一)市人社局信息中心要協助市醫保經辦機構做好醫保信息系統維護。各級醫保經辦機構要加大宣傳力度,並督促協議醫療機構抓緊做好新增目錄病種按病種付費的實施。

(二)衛生計生部門要督促轄區內二級及以上公立醫療機構實施城鎮職工按病種付費工作,確保完成年度目標任務。

(三)此前有關規定與本通知內容不一致的,按本通知執行。本次調整未涉及的其它基本醫療保險政策,仍按《亳州市人民政府辦公室關于印發亳州市職工基本醫療保險市級統籌實施方案的通知》(亳政辦秘〔2012〕21號)及有關配套文件執行。

(四)本通知自2018年11月1日起執行。

附件:亳州市城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險按病種付費目錄病種(第二批)

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亳州市人力资源社会保障局      亳州市卫生计生委

 

2018年10月29日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

抄送:市社會保險事業管理局、市人社局信息中心

亳州市人力资源和社会保障局办公室       2018年10月29日印发

 

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